Периодонтит

Воспалительный процесс в связочном аппарате зуба. Чаще всего воспаление локализуется в области верхушки корня. Периодонтит бывает острым и хроническим. Острое воспаление сопровождается сильными болями, отечностью десны над пораженным зубом, повышенной чувствительностью. Хронический периодонтит проявляется формированием кисты на конце корня зуба, которую необходимо будет удалять. Периодонтит возникает на фоне недолеченного кариеса, пульпита и других воспалительных процессов в зубных тканях.

Периодонтит является воспалением периодонта, которое происходит вследствие:

• не цельных связок, держащих зуб в альвеоле;
• кортикальной пластинки кости вокруг зуба;
• разрушения костной ткани.

В свою очередь, периодонт состоит из тканей, которые находятся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы. Так, периодонтит приводит к образованию кист.

Классификация

Инфекционный периодонтит в большинстве случаев - это результатом невылеченного кариеса, после чего появляется пульпит, как следствие - воспаление периодонта. Еще одна причина - занесение инфекций, такой периодонтит бывает интрадентальным и экстрадентальным. В первом случае бактерии развиваются внутри зуба, во втором - появляются извне (переход воспалительных процессов из окружающих тканей).

Травматический периодонтит развивается в результате травмы, как незначительной хронической (глубокая пломба, механическое воздействие, разрушающее зуб), так и при значительных ударах.

Медикаментозный периодонтит начинает развиваться из - за неправильного лечения пульпита. Происходит это за счет попадания лекарственных препаратов и таких материалов, как штифты или фосфат - цемент.

Острый апикальный периодонтит

К симптомам острого апикального пародонтита можно отнести постоянную резкую боль, хотя на ранних стадиях, наблюдается ноющая боль конкретно в области больного зуба, затем боль становится более обширной, пульсирующей и резкой, это может говорить о переходе в гнойный процесс, длящийся от 2 дней до 2 недель. Самочувствие ухудшается, появляется слабость и головная боль. Температура тела может повышаться до 38 градусов. При общем анализе крови отмечается повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. При рентгенологической диагностике изменений в периодонте не отмечается.

Стадии острого периодонтита:

1. первая стадия интоксикации характеризуется возникновением длительных ноющих болей, повышением чувствительности зуба, при этом при визуальном осмотре со стороны тканей, окружающих зуб, изменений не наблюдается;
2. вторую стадию можно охарактеризовать сильными болевыми ощущениями; данное воспаление способствует набуханию коллагеновых волокон периодонта, за счет чего, зуб начинает шататься; появляется отек мягких тканей (десна), на процесс, так же, реагируют лимфаузлы.

Хронический апикальный периодонтит

Фиброзный периодонтит:

Симптомы:

• изменение цвета зуба;
• интактная коронка;
• кариозная полость;
• гангренозный запах;
• при осмотре измененная пульпа.

Причины:

• острое воспаление периодонта;
• пульпит;
• травмы.

Диагностика производится с помощью рентгена; на снимке видна периодонтальная щель в виде расширения ее у верхушки корня.

Гранулирующий периодонтит

Симптомы:

• слабые болевые ощущения;
• появление гнойных выделений;
• увеличение лимфаузлов.

Причины:

• инфекции;
• травмы.

Диагностика при осмотре при надавливании на десну тупым предметом, можно заметить углубление; при извлечении предмета, продавленная область восстанавливается не сразу; на рентгеновском снимке нечетко виден очаг разрежения кости.

Гранулематозный периодонтит

Симптомы:

• в большинстве случаев протекает бессимптомно;
• в редких случаях отмечается незначительная болезненность при накусывании.

Причины:

• травмированный периодонт;
• пульпит;
• некачественное пломбирование каналов зуба.

Диагностика: при пальпации прощупывается гранулема; на рентгеновском снимке просматривается разрежение костной ткани округлой формы.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Симптомы:

• слабые болезненные ощущения при накусывании;
• нарастающие симптомы, как при остром воспалительном процессе, могут присутствовать в той или иной степени.
• изменение цвета зуба и его подвижность;
• отек;
• пальпация болезненна.

Причины:

• гранулирующий, гранулематозный периодонтит;
• кариес.

Диагностика: на рентгеновском снимке четкость границ разрежения костной ткани, уменьшается, появляются новые очаги разрежения.

Лечение

Лечение периодонтита проходит поэтапно у врача - стоматолога:

• расширение и очистка от гноя;
• дезинфицирование очага инфекции (теплые полоскания, назначение лекарственных препаратов и антибиотиков);
• пломбирование каналов.

При неэффективном или неправильном лечении, в конечном итоге, зуб приходиться удалить.